Publicado em 29 jul 2023
Airway-Occluding Mucus Plugs and Mortality in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Título do Estudo
Airway-Occluding Mucus Plugs and Mortality in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Autores
Alejandro A. Diaz, MD, MPH1,2; José L. Orejas, MD1,2; Scott Grumley, MD3; et al Hrudaya P. Nath, MD3; Wei Wang, PhD2,4; Wojciech R. Dolliver, MD1; Andrew Yen, MD5; Seth J. Kligerman, MD5,6; Kathleen Jacobs, MD5; Padma P. Manapragada, MD3; Mostafa Abozeed, MD, MSc, PhD3; Muhammad Usman Aziz, MD3; Mohd Zahid, MD3; Asmaa N. Ahmed, MD, MBBCh, MSc3; Nina L. Terry, MD3; Ruben San José Estépar, MSc2,7; Victor Kim, MD8; Barry J. Make, MD9; MeiLan K. Han, MD10; Sushilkumar Sonavane, MD11; George R. Washko, MD, MSc1,2; Michael Cho, MD, MPH1,2,12; Raúl San José Estépar, PhD2,7 – Author Affiliations
Fonte
JAMA. 2023;329(21):1832-1839. doi:10.1001/jama.2023.2065.
Resumo
Tampões de muco nas vias aéreas são comuns em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); no entanto, a associação de obstrução das vias aéreas com muco e mortalidade em pacientes com DPOC é desconhecida. O estudo recrutou pacientes apresentando tampões mucosos que ocluíram completamente as vias aéreas nas tomografias computadorizadas do tórax, identificados em vias aéreas de tamanho médio a grande (ou seja, aproximadamente 2 a 10 mm de diâmetro do lúmen) e categorizados como afetando 0, 1 a 2 ou 3 ou mais segmentos pulmonares .
Objetivo
Determinar se os tampões mucosos das vias aéreas identificados na tomografia computadorizada (TC) do tórax estavam associados ao aumento da mortalidade por todas as causas.
Desenho do Estudo
Análise observacional retrospectiva de dados coletados prospectivamente de pacientes com diagnóstico de DPOC na coorte Epidemiologia Genética da DPOC. Os participantes eram indivíduos negros ou brancos não hispânicos, com idades entre 45 e 80 anos, que fumavam pelo menos 10 maços-ano. Os participantes foram inscritos em 21 centros nos EUA entre novembro de 2007 e abril de 2011 e foram acompanhados até 31 de agosto de 2022.
Resultados
Entre os 4.483 participantes com DPOC, 4.363 foram incluídos na análise primária (idade mediana, 63 anos [IQR, 57-70 anos]; 44% eram mulheres). Um total de 2.585 (59,3%), 953 (21,8%) e 825 (18,9%) participantes tinham tampões de muco em 0, 1 a 2 e 3 ou mais segmentos pulmonares, respectivamente. Durante um acompanhamento médio de 9,5 anos, 1.769 participantes (40,6%) morreram. As taxas de mortalidade foram de 34,0% (95% CI, 32,2%-35,8%), 46,7% (95% CI, 43,5%-49,9%) e 54,1% (95% CI, 50,7%-57,4%) em participantes que tiveram tampões de muco em 0, 1 a 2 e 3 ou mais segmentos pulmonares, respectivamente. A presença de tampões de muco em 1 a 2 vs 0 e 3 ou mais vs 0 segmentos pulmonares foi associada a uma taxa de risco ajustada de morte de 1,15 (95% CI, 1,02-1,29) e 1,24 (95% CI, 1,10-1,41) , respectivamente.
Conclusões
Em participantes com DPOC, a presença de tampões de muco que obstruíam as vias aéreas de médio a grande porte foi associada a maior mortalidade por todas as causas em comparação com pacientes sem tampões de muco nas tomografias computadorizadas de tórax.
Dra Patricia Andrade Meireles – pneumologista em Campos dos Goytacazes
