Publicado em 13 jan 2018
An Official American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guideline: Mechanical Ventilation in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome
Título do Estudo
An Official American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guideline: Mechanical Ventilation in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome
Fonte
Am J Respir Crit Care Med. 2017 May 1;195(9):1253-1263
Desenho do Estudo
Um grupo multidisciplinar da ATS, ERS e SCCM realizou revisões sistemáticas e meta-análises sobre 6 questões de interesse clínico na ventilação mecânica na SARA e utilizando o método GRADE definiu o Grau de Recomendações e Evidência Científica.
Mensagens do Artigo
Recomendações FORTE para o USO:
1) Estratégias de ventilação que incluam volume corrente entre 4 e 8 ml/kg de peso ideal https://www.cialissansordonnancefr24.com/ e de limitação da pressão inspiratória – pressão de platô < 30 cmH2O;
2) Ventilação em posição prona > 12 horas na SARA grave;
Recomendação CONDICIONAL para o USO:
3) Os valores de PEEP devem maiores (15,1+3,6) do que menores (9,1+2,7) para a SARA moderada ou grave;
4) Manobras de Recrutamento Alveolar;
Recomendação FORTE e CONTRÁRIA:
5) A ventilação oscilatória em alta frequência (HFOV) não deve ser usada na SARA moderada ou grave;
Recomendação SEM DEFINIÇÃO:
– Insuficiência de artigos para definição do uso do ECMO.
Limitações do Estudo
Não foram feitas recomendações sobre o uso de bloqueio neuromuscular, vasodilatadores inalatórios e outros modos de ventilação mecânica (APRV – airway pressure release ventilation).
Dr. José Gustavo Pugliese
