Publicado em 8 jul 2023
Evaluation of local nasal immunotherapy to Dermatophagoides sp. in patients with allergic rhinitis
Título do Estudo
Evaluation of local nasal immunotherapy to Dermatophagoides sp. in patients with allergic rhinitis
Fonte
Original Article – Med Clinic Res, 2023-ISSN: 2577 – Werber-Bandeira L, et al.
Justificativa
A imunoterapia alérgeno específica (AIT) é considerada a terapêutica que modifica o curso natural da doença alérgica. Com relação ao uso pelo paciente, existem vários tipos de imunoterapia tais como: subcutânea, epicutânea, oral, sublingual, sublingual-oral e nasal. A imunoterapia clássica é injetável, diminuindo a adesão do paciente ao tratamento, e, portanto, a busca por outras vias é essencial.
Objetivo
Avaliar a eficácia clínica da imunoterapia nasal específica para alérgenos (LNIT), com doses plenas, observando a melhora na qualidade de vida do paciente e os efeitos colaterais dessa via de imunoterapia.
Desenho do Estudo
Uma coorte de 2.687 pacientes com rinite alérgica perene atendidos no Serviço de Imunologia e Alergia-Santa Casa-RJ, por 5 anos, totalizando cento e trinta e seis pacientes positivos no teste prick unicamente para Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) e Dermatophagoides farinae (Df), foram divididos em dois grupos de casos (n=108) e controles (n=28) submetidos ou não a LNIT. Ambos os grupos foram classificados em rinite leve, moderada e grave. A qualidade de vida foi avaliada em um questionário para Rinoconjuntivite, a cada consulta, com pontuação de 0 a 6 de acordo com o grau crescente de dificuldade.
LNIT Condução
O método utilizado foi a aplicação intranasal do alérgeno, por pulverização de 0,1cc por jato com concentrações graduais, sendo a dose final em torno de 8,9 µg/mês, dose plena. Dois avaliadores mediram a quantidade expelida pelo frasco de spray separadamente.
Resultados
Pacientes sob imunoterapia spray nasal-LNIT, até o tempo final da avaliação, três anos e dois meses, não apresentaram significativamente a necessidade de medicação de controle, permanecendo com grau de qualidade de vida: Grau: 0-1. Ambos os pacientes e controles com rinite moderada e grave apresentavam a qualidade de vida graus 3 e 4; 5 e 6, respectivamente, antes da imunoterapia.
Mensagens do Artigo
1. Não foram observados efeitos colaterais sistêmicos ou broncoespasmos nos casos com dose plena spray nasal final de 8,9 µg/mês.
2. Pacientes sob imunoterapia spray nasal-LNIT, quando a medicação de controle foi retirada, após a sexta série de imunoterapia nasal, mantiveram a melhora da qualidade de vida com notas de 0-1.
3. Poderíamos concluir que o objetivo de induzir tolerância aos antígenos de Dermatophagoides sp. foi alcançado, com base na observação da diminuição do uso de medicamentos para sinais e sintomas e principalmente pela melhora na qualidade de vida dos pacientes
4. A LNIT mostrou uma diminuição significante de uso regular ou frequente de terapia com costiesteróide tópico nasal.
5. A imunoterapia spray nasal alérgeno especifica mostrou-se uma alternativa eficaz no tratamento do paciente alérgico.
Luiz Werber-Bandeira – Chefe Serviço Imunologia-Alergia.Santa Casa-RJ / Prof. Coordenador Pós-Graduação Universidade Estácio de Sá /Diretor Científico IMUNODERM
