Publicado em 5 ago 2023
Newly diagnosed non-small cell lung cancer with interstitial lung abnormality: Prevalence, characteristics, and prognosis
Título do Estudo
Newly diagnosed non-small cell lung cancer with interstitial lung abnormality: Prevalence, characteristics, and prognosis
Referência
Zhu M, Yi J, Su Y, Zhang Y, Gao Y, Xu X, Zhang S, Zhang Y, Huang K. Newly diagnosed non-small cell lung cancer with interstitial lung abnormality: Prevalence, characteristics, and prognosis. Thorac Cancer. 2023 Jul;14(19):1874-1882. doi: 10.1111/1759-7714.14935. Epub 2023 May 26. PMID: 37232276; PMCID: PMC10317602.
Antecedentes
A disseminação e melhoria da implementação do rastreamento do câncer de pulmão está aumentando e com isso também a identificação de anormalidades pulmonares intersticiais (ILA- interstitial lung abnormality). Atualmente, há uma descrição limitada do status oncogênico e dos subtipos de ILA entre pacientes recém-diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) com ILA. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência, características, estado oncogênico e fatores associados à sobrevida global (OS) entre pacientes com NSCLC com ILA, na população chinesa.
Métodos
Um total de 765 casos de NSCLC recém-diagnosticados no Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, foram revisados e a ILA foi diagnosticada de acordo com os critérios da Fleischner Society no período de 2013 a 2018. As características, padrões clínico- patológicos e a OS de pacientes com NSCLC com ILA foram analisados retrospectivamente.
Resultados
Dos 765 pacientes incluídos no estudo, 101 (13,2%) casos apresentaram ILA no momento do diagnóstico de NSCLC. A análise multivariada revelou que ILA era mais provável de ser detectada em pacientes com NSCLC com idade ≥60 (OR 2,404, p = 0,001), sexo masculino (OR 2,476, p = 0,004) e EGFR do tipo selvagem (OR 2,035, p = 0,007). Além disso, de acordo com o modelo multivariado de Cox, a presença de ILA em pacientes com NSCLC foi significativamente associada a um período de OS mais curto do que aqueles sem ILA (751 dias vs. 445 dias, HR 0,6, p = 0,001). Após análise, foi determinado que a OS em pacientes com pneumonia intersticial usual (PIU) foi menor do que naqueles sem PIU (HR 1,82, p = 0,037).
Conclusão
ILA é uma comorbidade comum entre pacientes recém-diagnosticados com NSCLC. Os pacientes com EGFR tipo selvagem NSCLC eram mais propensos a desenvolver ILA. A presença de ILA, especialmente UIP, foi significativamente associada a mau prognóstico de NSCLC.
Limitações
Estudo retrospectivo, observacional e de centro único;
A progressão da ILA não foi estudada ou documentada;
Não há dados de função pulmonar.
Mensagens
A importância desse artigo está na demonstração do papel do pneumologista no time multidisciplinar na linha de cuidado do paciente com câncer de pulmão. Na era de drogas alvo e imunoterapia mudando o cenário de sobrevida global do NSCLC é fundamental o reconhecimento de outras patologias pulmonares “benignas” com potencial de mortalidade maior que o próprio câncer.
Dra Paula Werneck Steimback pneumologista e intensivista, atual secretária cientifica da SOPTERJ
