{"id":464,"date":"2017-11-25T00:33:11","date_gmt":"2017-11-25T02:33:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/?page_id=464"},"modified":"2017-11-25T00:33:11","modified_gmt":"2017-11-25T02:33:11","slug":"glossario-d","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/glossario\/glossario-d\/","title":{"rendered":"Gloss\u00e1rio D"},"content":{"rendered":"
Derrame Pleural<\/div>

\nConceito<\/strong>
\nDerrame pleural \u00e9 o ac\u00famulo anormal de l\u00edquido na cavidade pleural, uni ou bilateral.
\nA presen\u00e7a de l\u00edquido na pleura \u00e9 normal para permitir o deslizamento do pulm\u00e3o a cada ciclo respirat\u00f3rio, entretanto existem situa\u00e7\u00f5es onde h\u00e1 um desequil\u00edbrio na forma\u00e7\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o do l\u00edquido, acumulando no espa\u00e7o pleural. Isto pode acontecer por altera\u00e7\u00e3o nas press\u00f5es (onc\u00f3tica e hidrost\u00e1tica) existentes no vaso e entre as c\u00e9lulas ou por altera\u00e7\u00e3o na capacidade que o vaso sangu\u00edneo tem para reter o l\u00edquido dentro dele (inflama\u00e7\u00e3o).
\nOs derrames pleurais causados por altera\u00e7\u00f5es no equil\u00edbrio das press\u00f5es acontecem na insufici\u00eancia card\u00edaca, nas doen\u00e7as do f\u00edgado ou do rim, ou ainda quando o mecanismo de drenagem deste l\u00edquido fica reduzido, como por exemplo nos tumores que atingem os vasos linf\u00e1ticos do mediastino.
\nA inflama\u00e7\u00e3o da pleura aumenta a permeabilidade dos vasos sangu\u00edneos e resulta no ac\u00famulo de l\u00edquido na pleura. Suas causas podem ser infecciosas (pneumonia e tuberculose, dentre outras) ou n\u00e3o infecciosas (destacam se o l\u00fapus, artrite reumat\u00f3ide, rea\u00e7\u00f5es \u00e0 medicamentos ou tumores).<\/p>\n

Sintomas<\/strong>
\nO paciente geralmente apresenta dispn\u00e9ia ou desconforto respirat\u00f3rio, \u00e0s vezes acompanhados de dor tor\u00e1cica relatada como “pontada”, que aumenta com a respira\u00e7\u00e3o e a tosse. Devemos diferenciar esta dor da dor card\u00edaca, e daquela originada nos m\u00fasculos da parede tor\u00e1cica.
\nDependendo da causa do derrame pleural, o paciente apresenta sintomas pr\u00f3prios da doen\u00e7a que o originou.
\nRaramente o derrame n\u00e3o apresenta sintomas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>
\nO diagn\u00f3stico \u00e9 feito pelo exame f\u00edsico e confirmado por exames de imagem. Inicialmente a radiografia \u00e9 o melhor exame para avalia\u00e7\u00e3o, podendo ser necess\u00e1rio realizar o ultrassom de t\u00f3rax ou a tomografia de t\u00f3rax, para auxiliar na avalia\u00e7\u00e3o do derrame pleural.
\nAp\u00f3s diagnosticado o derrame pleural, seua causa tem que ser investigada e para tal lan\u00e7a-se m\u00e3o da toracocentese e bi\u00f3psia pleural, onde \u00e9 retirado o l\u00edquido e um fragmento de pleura e enviado para an\u00e1lise.<\/p>\n

Tratamento<\/strong>
\nO tratamento depende da causa que provocou o derrame e do grau de comprometimento da fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, relacionado \u00e0 quantidade de l\u00edquido acumulada na cavidade pleural.
\nO tratamento espec\u00edfico da causa \u00e9 o procedimento mais eficaz.
\nQuando o volume de l\u00edquido for grande, pode ser necess\u00e1ria sua retirada mediante um procedimento cir\u00fargico – como a toracocentese, que \u00e9 a pun\u00e7\u00e3o com agulha da cavidade pleural e aspira\u00e7\u00e3o do l\u00edquido, ou a drenagem pleural, que \u00e9 a coloca\u00e7\u00e3o de um dreno tubular dentro da cavidade pleural para permitir a sa\u00edda progressiva do l\u00edquido.
\n<\/div><\/div>\n

Dispn\u00e9ia<\/div>

\nDificuldade para respirar. Est\u00e1 relacionada \u00e0 aumento na frequencia respirat\u00f3ria, aumento do esfor\u00e7o respirat\u00f3rio ou modifica\u00e7\u00e3o na amplitude da respira\u00e7\u00e3o.
\nO adulto m\u00e9dio respira cerca de 5 litros por minuto, e esse volume pode aumentar at\u00e9 20 vezes durante o exerc\u00edcio f\u00edsico intenso, sem que surja sensa\u00e7\u00e3o de dificuldade respirat\u00f3ria. Mesmo que a pessoa perceba essa ventila\u00e7\u00e3o aumentada, tal ato chega a ser prazeroso e agrad\u00e1vel, como acontece ao realizar esportes ou nos momentos de atividade sexual intensa. Normalmente a ventila\u00e7\u00e3o pulmonar acontece sem que a pessoa tenha consci\u00eancia desse ato. S\u00f3 se prestarmos aten\u00e7\u00e3o, podemos perceber o ritmo, a amplitude e a freq\u00fc\u00eancia da respira\u00e7\u00e3o.
\nExistem muitas causas de dispn\u00e9ia. Ela pode ser objetiva (quando o corpo manifesta sinais e sintomas de dificuldade para respirar) ou subjetiva (apenas referida pelo paciente, n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia cl\u00ednica compat\u00edvel).
\nNo entanto, falamos de dispn\u00e9ia, quando o ato respirat\u00f3rio passa \u00e0 esfera consciente como um esfor\u00e7o desagrad\u00e1vel ou quando a cada movimento respirat\u00f3rio tem-se a sensa\u00e7\u00e3o de que o ato foi incompleto.<\/p>\n

A dispn\u00e9ia objetiva pode ser mais frequentemente atribu\u00edda \u00e0s seguintes causas:
\n* Pulmonares: principalmente por obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas ou por limita\u00e7\u00e3o ou restri\u00e7\u00e3o da distensibilidade dos pulm\u00f5es ou da caixa tor\u00e1cica * Card\u00edacas: por problemas do cora\u00e7\u00e3o, seja no funcionamento (quantidade de sangue bombeada ou arritmias) ou por defeito anat\u00f4mico, ou por descondicionamento f\u00edsico
\n* Metab\u00f3licas: como na acidose diab\u00e9tica ou ur\u00eamica, desidrata\u00e7\u00e3o
\n* Outras condi\u00e7\u00f5es: gravidez, obesidade, anemia, febre, dor, infec\u00e7\u00f5es graves etc
\nA dispn\u00e9ia subjetiva mais comum \u00e9 a “suspirosa”, onde h\u00e1 a sensa\u00e7\u00e3o de que o ar n\u00e3o entra para os pulm\u00f5es.
\n\u00c9 importante lembrar que a causa subjetiva ou emocional s\u00f3 deve ser considerada se n\u00e3o houver algum motivo detect\u00e1vel ou explica\u00e7\u00e3o plaus\u00edvel.
\nSe voc\u00ea apresenta falta de ar, seja dormindo, repousando ou nas atividades f\u00edsicas, procure seu m\u00e9dico.
\n<\/div><\/div>\n

Doen\u00e7a do Refluxo Gastroesof\u00e1gico - DRGE<\/div>

\nA doen\u00e7a do refluxo gastro esof\u00e1gico \u00e9 caracterizada pelo refluxo de \u00e1cido do est\u00f4mago para o es\u00f4fago.
\nEsta presen\u00e7a anormal de \u00e1cido no es\u00f4fago causa les\u00f5es na pr\u00f3pria mucosa esof\u00e1gica, dist\u00farbios respirat\u00f3rios e de fona\u00e7\u00e3o, independente dos sintomas t\u00edpicos (pirose, azia, dores de est\u00f4mago e digest\u00e3o dif\u00edcil) estarem presentes.
\nOs sintomas respirat\u00f3rios mais comuns s\u00e3o a tosse, broncoespasmo (sibilos ou chiadeira), “pigarro” ou rouquid\u00e3o.
\nEm pacientes portadores de asma \u00e9 umas das causas de descompensa\u00e7\u00e3o.
\n<\/div><\/div>\n
Dor tor\u00e1cica<\/div>

\nA dor tor\u00e1cica pode ter muitas causas, mas \u00e9 sempre causa de preocupa\u00e7\u00e3o, devido \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o e dos pulm\u00f5es, \u00f3rg\u00e3os considerados vitais e que podem produzir a dor que o paciente sente.
\nPara melhor entender a dor tor\u00e1cica, \u00e9 necess\u00e1rio saber quais estruturas dentro do t\u00f3rax podem produzir dor:
\n\u2022 Os br\u00f4nquios, o par\u00eanquima pulmonar e a pleura visceral s\u00f3 possuem nervos vegetativos, isto \u00e9, aqueles que n\u00e3o t\u00eam sensibilidade dolorosa e, portanto, n\u00e3o manifestam dor.
\n\u2022 J\u00e1 a parede tor\u00e1cica (esqueleto do tronco, m\u00fasculos, vasos e nervos), a pleura parietal, a traqu\u00e9ia e os br\u00f4nquios maiores possuem nervos sensitivos e podem produzir dores. O mesmo ocorre com os \u00f3rg\u00e3os do mediastino, especialmente o cora\u00e7\u00e3o (nos casos de infarto) e o es\u00f4fago (cuja manifesta\u00e7\u00e3o dolorosa mais caracter\u00edstica \u00e9 a pirose).
\nAs principais formas de dor tor\u00e1cica s\u00e3o:
\n\u2022 Dor parietal: aquela que se origina nas estruturas da parede tor\u00e1cica:
\no Muscular: causada por traumatismo, trabalho excessivo ou processo inflamat\u00f3rio. Aumenta com a compress\u00e3o ou com os movimentos dos m\u00fasculos atingidos.
\no Nervos: tamb\u00e9m conhecida como nevralgia intercostal, pode atingir um ou mais nervos intercostais, localizados embaixo de cada costela. Costuma ser intensa e aumenta com os movimentos respirat\u00f3rios. Aparece geralmente por compress\u00f5es pela coluna doente (h\u00e9rnia da coluna, tumores e inflama\u00e7\u00f5es) e nos casos de herpes zoster, doen\u00e7a produzida por v\u00edrus que compromete os nervos intercostais.
\no \u00d3steo-articulares: fraturas, tumores, inflama\u00e7\u00f5es, infec\u00e7\u00f5es e processos degenerativos das articula\u00e7\u00f5es e ossos do t\u00f3rax podem produzir dor. A compress\u00e3o no local e os movimentos aumentam e permitem localizar a dor.
\no Mastalgias: \u00e9 a dor tor\u00e1cica originada na mama; apresenta-se nos casos de mastite (inflama\u00e7\u00e3o da mama), dor pr\u00e9-menstrual, tumores e outros.
\n\u2022 Dor pleural: geralmente s\u00fabita, forte, referida como “pontada”, aumenta com os movimentos respirat\u00f3rios e com a tosse. Ocorre em casos de pneumonia, derrame pleural, pneumot\u00f3rax, c\u00e2ncer de pulm\u00e3o e embolia pulmonar.
\n\u2022 Dor mediast\u00ednica: a mais importante \u00e9 a dor do infarto card\u00edaco.
\no O infarto card\u00edaco produz uma dor s\u00fabita, aguda, retroesternal (atr\u00e1s do esterno) angustiante e opressiva, irradiada ao ombro e pesco\u00e7o do lado esquerdo, acompanhada de palidez, sudorese fria e palpita\u00e7\u00f5es.
\no A dor esofagiana, geralmente retroesternal (atr\u00e1s do esterno), como a azia, aparece ou aumenta com a degluti\u00e7\u00e3o, \u00e0s vezes associadas a outros sintomas digestivos.
\no Tumores malignos ou benignos do mediastino.
\n\u2022 Dor de origem extrator\u00e1cica: assim como uma doen\u00e7a pulmonar pode provocar sintomas abdominais, alguns processos abdominais podem originar a dor tor\u00e1cica. Isso acontece \u00e0s vezes com a colecistite (inflama\u00e7\u00e3o da ves\u00edcula biliar) e outras doen\u00e7as abdominais.
\n<\/div><\/div>\n
DPOC - Doen\u00e7a Pulmonar Obstrutiva Cr\u00f4nica: Bronquite Cr\u00f4nica e Enfisema Pulmonar<\/div>

\nConceito<\/strong>
\nDoen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica \u00e9 uma denomina\u00e7\u00e3o muito usada para o paciente com bronquite cr\u00f4nica e\/ou enfisema pulmonar que, com freq\u00fc\u00eancia, coexistem no mesmo paciente, predominando uma ou outra, sendo que ambas t\u00eam como principal agente causal o cigarro.
\nAssim mesmo, o di\u00f3xido de enxofre e as part\u00edculas suspensas produzidas pelos combust\u00edveis, que constituem a polui\u00e7\u00e3o atmosf\u00e9rica, s\u00e3o outras causas de DPOC. Existe tamb\u00e9m uma predisposi\u00e7\u00e3o heredit\u00e1ria, particularmente ao enfisema, nas pessoas com defici\u00eancia de uma subst\u00e2ncia do sangue chamada antitripsina alfa-1.
\nA bronquite cr\u00f4nica e o enfisema pulmonar s\u00e3o doen\u00e7as bem definidas. Entretanto, dada a elevada ocorr\u00eancia das duas em um mesmo paciente, muitas vezes o m\u00e9dico diagnostica DPOC, sem individualizar esta ou aquela doen\u00e7a.<\/p>\n

Bronquite cr\u00f4nica<\/strong>
\nEsta doen\u00e7a \u00e9 caracterizada por tosse cr\u00f4nica com expectora\u00e7\u00e3o abundante durante 3 meses ao ano, por 2 anos consecutivos, n\u00e3o resultando de outra causa definida como tuberculose, bronquiectasias e outras.<\/p>\n

Enfisema pulmonar<\/strong>
\nNesta doen\u00e7a, ocorre a altera\u00e7\u00e3o irrevers\u00edvel do pulm\u00e3o, caracterizada por um aumento de volume dos espa\u00e7os a\u00e9reos distais aos bronqu\u00edolos terminais, com destrui\u00e7\u00e3o dos septos alveolares, cujo sintoma principal \u00e9 a dispn\u00e9ia, de instala\u00e7\u00e3o lenta e progressiva durante meses ou anos, geralmente em pessoas fumantes.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Bronquite cr\u00f4nica<\/strong>
\n\u2022 Tosse cr\u00f4nica com expectora\u00e7\u00e3o abundante, manifestando-se principalmente em pessoas de meia-idade e tabagistas;
\n\u2022 Dispn\u00e9ia, chiado no peito e incapacidade f\u00edsica, mais acentuados quando \u00e9 complicada com infec\u00e7\u00f5es pulmonares.<\/p>\n

Enfisema pulmonar<\/strong>
\nO in\u00edcio dos sintomas costuma ocorrer ap\u00f3s os 50 anos de idade, sendo raro em n\u00e3o-fumantes.
\n\u2022 Dispn\u00e9ia, de instala\u00e7\u00e3o longa e insidiosa, aparecendo quando a destrui\u00e7\u00e3o pulmonar \u00e9 maior que 50%;
\n\u2022 Tosse, geralmente seca;
\n\u2022 Perda de peso e diminui\u00e7\u00e3o generalizada da massa muscular;
\n\u2022 Aumento dos di\u00e2metros do t\u00f3rax.<\/p>\n

Tratamento<\/strong>
\nA medida terap\u00eautica mais importante na DPOC \u00e9 a supress\u00e3o do fumo.
\nO programa terap\u00eautico, amplo e multi-profissional, inclui tamb\u00e9m a important\u00edssima participa\u00e7\u00e3o da fam\u00edlia.
\n\u2022 Medicamentos: os mais usados s\u00e3o os broncodilatadores, cortic\u00f3ides, antibi\u00f3ticos, mucol\u00edticos e fluidificantes. Por\u00e9m, deve ser sempre lembrado que o uso destes medicamentos \u00e9 acompanhado de outras medidas igualmente importantes.
\n\u2022 Fisioterapia respirat\u00f3ria, para corrigir e melhorar a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria.
\n\u2022 Melhora do estado nutricional, muito importante para a melhora da for\u00e7a dos m\u00fasculos respirat\u00f3rios e do organismo em geral.
\n\u2022 Oxigenioterapia intra-hospitalar e domiciliar.
\n\u2022 Reabilita\u00e7\u00e3o do paciente com DPOC: \u00e9 hoje a principal estrat\u00e9gia no tratamento, visando recuperar o indiv\u00edduo do ponto de vista f\u00edsico, psicol\u00f3gico e social.<\/p>\n

Preven\u00e7\u00e3o<\/strong>
\nTodos os fatores que causam ou agravam as DPOCs devem ser evitados ou combatidos.
\n\u2022 Supress\u00e3o do fumo: por ser o fator causal mais importante, sua elimina\u00e7\u00e3o obviamente evitar\u00e1 o aparecimento ou piora da DPOC.
\n\u2022 Exposi\u00e7\u00e3o ambiental: evitar poeira, fuma\u00e7a e gases irritantes.
\n\u2022 Tratar precoce e adequadamente infec\u00e7\u00f5es bacterianas e virais do aparelho respirat\u00f3rio.
\n\u2022 Evitar o ar-condicionado, pois este resseca o ambiente.
\n\u2022 O uso de vacinas contra a gripe e pneumonia \u00e9 de grande benef\u00edcio aos pacientes para prevenir complica\u00e7\u00f5es.
\n<\/div><\/div>\n

Drenagem pleural<\/div>

\nDrenagem pleural \u00e9 um procedimento cir\u00fargico que consiste na introdu\u00e7\u00e3o de um dreno tubular (tubo de pl\u00e1stico semi-r\u00edgido de 5 a 10 mm de di\u00e2metro aproximadamente) para retirar ar ou l\u00edquidos da cavidade pleural. Este dreno \u00e9 conectado a um sistema de frascos que permite a sa\u00edda do ar ou do l\u00edquido da cavidade pleural, mas impede a reintrodu\u00e7\u00e3o destes, permanecendo no paciente aproximadamente de 3 a 5 dias na maioria dos casos.<\/p>\n

Ela \u00e9 indicada nos pacientes com derrame pleural e\/ou pneumot\u00f3rax, ou ainda ap\u00f3s cirurgias tor\u00e1cicas ou card\u00edacas.
\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":285,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"class_list":["post-464","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=464"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/464\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/464\/revisions\/465"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/285"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}