{"id":468,"date":"2017-11-25T00:38:44","date_gmt":"2017-11-25T02:38:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/?page_id=468"},"modified":"2017-11-25T00:38:44","modified_gmt":"2017-11-25T02:38:44","slug":"glossario-f","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/glossario\/glossario-f\/","title":{"rendered":"Gloss\u00e1rio F"},"content":{"rendered":"
Fibrose act\u00ednica<\/div>

\nFibrose act\u00ednica \u00e9 um processo cicatricial pulmonar que acontece ap\u00f3s a radioterapia.<\/p>\n

A radioterapia \u00e9 baseada em um feixe (como um raio de luz) de radia\u00e7\u00e3o que penetra no tecido tumoral e queima suas c\u00e9lulas. Os m\u00e9dicos ajustam este feixe para que o ponto de maior intensidade seja no tumor, entretanto todo o trajeto do feixe acaba sofrendo alguma influ\u00eancia, mesmo que muito pequena.<\/p>\n

O pulm\u00e3o \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o com tecido muito sens\u00edvel, e principalemente quando associado \u00e0 quimioterapia, pode reagir a este efeito do feixe radioativo com um processo de cicatriza\u00e7\u00e3o em forma de fibrose.<\/p>\n

Este processo cicatricial aparece na radiografia e tomografia de t\u00f3rax como uma \u00e1rea de fibrose.
\n<\/div><\/div>\n

Fibrose C\u00edstica<\/div>

\nConceito<\/strong><\/p>\n

A Fibrose C\u00edstica (FC) \u00e9 uma doen\u00e7a gen\u00e9tica, herdada por um gene defeituoso do pai e outro da m\u00e3e. \u00c9 a doen\u00e7a gen\u00e9tica letal mais comum na ra\u00e7a branca, mas tamb\u00e9m acomete negros, mulatos e orientais. Ela envolve todas as gl\u00e2ndulas de secre\u00e7\u00f5es ex\u00f3crinas: as do suor, do p\u00e2ncreas, dos canais biliares do f\u00edgado, as gl\u00e2ndulas mucosas presentes nos br\u00f4nquios, canais que conduzem o ar at\u00e9 os pulm\u00f5es. O defeito gen\u00e9tico faz com que todas essas secre\u00e7\u00f5es sejam alteradas: o suor \u00e9 mais salgado, o muco pulmonar \u00e9 mais viscoso, as secre\u00e7\u00f5es do p\u00e2ncreas e a bile tamb\u00e9m s\u00e3o mais viscosas.<\/p>\n

Nos pulm\u00f5es, a conseq\u00fc\u00eancia da presen\u00e7a desse muco mais viscoso \u00e9 que ele apresenta uma tend\u00eancia a ficar retido nos pulm\u00f5es e com isso se infecciona mais facilmente, geralmente por tipos espec\u00edficos de bact\u00e9rias. Essas infec\u00e7\u00f5es recorrentes v\u00e3o causando les\u00f5es irreverss\u00edveis nos pulm\u00f5es. A reten\u00e7\u00e3o das secre\u00e7\u00f5es espessas nos canais pancre\u00e1ticos obstrui esses canais e faz com que ocorra uma fibrose do p\u00e2ncreas. Como o p\u00e2ncreas \u00e9 o \u00f3rg\u00e3o que produz e envia as enzimas digestivas para o intestino, para fazer a digest\u00e3o dos alimentos, isso acaba n\u00e3o ocorrendo.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas principais da FC s\u00e3o ent\u00e3o: tosse cr\u00f4nica, geralmente com catarro, pneumonias de repeti\u00e7\u00e3o, chiado no peito, falta de ar, sinusite cr\u00f4nica, diarr\u00e9ia cr\u00f4nica, pela m\u00e1 digest\u00e3o e m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o dos nutrientes da dieta (v\u00e1rias evacua\u00e7\u00f5es ao dia, com fezes volumosas, gordurosas e de odor muito forte), desnutri\u00e7\u00e3o e suor mais salgado, muitas vezes notado quando os pais beijam a crian\u00e7a e \u00e0s vezes pela presen\u00e7a de cristais de sal na pele.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O diagn\u00f3stico de FC \u00e9 feito pelo quadro cl\u00ednico e o Teste do Suor alterado (dosagem do s\u00f3dio e cloro no suor aumentadas). A maioria dos casos s\u00e3o diagnosticados na inf\u00e2ncia, mas quadros muito leves podem ser diagnosticados somente na vida adulta.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

Ainda n\u00e3o existe a cura da FC, mas atualmente muitos s\u00e3o os tratamentos dispon\u00edveis que fazem com que esses pacientes vivam mais e muito melhor que antigamente. Esse tratamento consiste em inala\u00e7\u00f5es diariamente, com soro fisiol\u00f3gico e em alguns casos com broncodilatadores, com mucol\u00edticos (medica\u00e7\u00f5es que afinam o muco mais espesso) e at\u00e9 com antibi\u00f3ticos. Fisioterapia respirat\u00f3ria \u00e9 um ponto important\u00edssimo do tratamento, pois ajuda a eliminar esse muco anormal dos pulm\u00f5es mantendo-o mais limpo e portanto com menos infec\u00e7\u00f5es. Quando h\u00e1 piora do quadro pulmonar (aumento da tosse, do catarro, febre, etc) s\u00e3o prescritos antibi\u00f3ticos para se tomar em casa ou no hospital quando por via endovenosa.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao problema pancre\u00e1tico, existem medica\u00e7\u00f5es a base de enzimas pancre\u00e1ticas que devem ser tomadas junto a cada refei\u00e7\u00e3o, possibilitando assim uma boa digest\u00e3o dos nutrientes da dieta, normaliza\u00e7\u00e3o das fezes, bom ganho de peso e crescimento adequado.<\/p>\n

Nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 outro ponto fundamental do tratamento. A dieta desses pacientes precisa ser rica em calorias e prote\u00ednas para suprir suas necessidades de energia que s\u00e3o maiores que o habitual. O paciente com FC bem nutrido geralmente tem um acometimento pulmonar mais leve. Vitaminas espec\u00edficas tamb\u00e9m devem ser tomadas diariamente.<\/p>\n

Convivendo com a FC<\/strong><\/p>\n

O dia-a-dia de um paciente com FC n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil: tomar enzimas toda vez que se alimenta, fazer no m\u00ednimo 2 inala\u00e7\u00f5es ao dia, fazer fisioterapia respirat\u00f3ria diariamente, tomar antibi\u00f3ticos \u00e0s vezes e fazer uso de outras medica\u00e7\u00f5es quando houver complica\u00e7\u00f5es da FC. Tudo isso deve ser conciliado na rotina normal (escola, esportes, lazer, trabalho, etc).<\/p>\n

As medica\u00e7\u00f5es usadas no tratamento da FC s\u00e3o de alto custo, mas a maioria \u00e9 fornecida atrav\u00e9s do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e Secretarias Estaduais da Sa\u00fade. O paciente deve ser tratado num centro de refer\u00eancia de FC para poder receber as medica\u00e7\u00f5es por essa via.<\/p>\n

A intelig\u00eancia desses pacientes \u00e9 normal e sua atividade f\u00edsica, incluindo a pr\u00e1tica de esportes, deve ser incentivada.<\/p>\n

A FC ainda \u00e9 pouco conhecida no Brasil e h\u00e1 tamb\u00e9m sub-diagn\u00f3stico. Est\u00e1 sendo implantado em algumas maternidades brasileiras o “Teste do Pezinho Plus”, que inclui a FC nessa triagem neonatal. Este teste apresenta muitos resultados falso-positivos, portanto ter o teste positivo ao nascimento n\u00e3o significa ter FC e sim \u00e9 um alerta para esta possibilidade. Todo beb\u00ea que tiver esse exame alterado ter\u00e1 que repetir o teste do pezinho e\/ou fazer posteriormente o teste do suor para confirmar ou n\u00e3o esse diagn\u00f3stico. Provavelmente ser\u00e3o diagnosticados mais casos de FC no Brasil e o diagn\u00f3stico mais precoce trar\u00e1 benef\u00edcios aos pacientes, pois o in\u00edcio do tratamento ser\u00e1 imediato.<\/p>\n

No mundo todo h\u00e1 muitas pesquisas para se chegar \u00e0 cura da FC, atrav\u00e9s de terapia gen\u00e9tica ou terapias que usam subst\u00e2ncias que modulam, nas c\u00e9lulas doentes, a fabrica\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas normais ou pelo uso de subst\u00e2ncias que melhoram o transporte dos sais nas c\u00e9lulas. Talvez, em alguns anos isso j\u00e1 esteja dispon\u00edvel. Casos com doen\u00e7a pulmonar muito avan\u00e7ada podem ter indica\u00e7\u00e3o de transplante pulmonar, que j\u00e1 \u00e9 feito no Brasil.
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Fisioterapia Respirat\u00f3ria<\/div>

\nA fisioterapia \u00e9 o tratamento de doen\u00e7as, utilizando agentes f\u00edsicos com a finalidade de recuperar a altera\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria do paciente.<\/p>\n

Inicialmente voltada para as doen\u00e7as que apresentam limita\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica do fluxo a\u00e9reo (asma, enfisema, bronquite cr\u00f4nica e bronquiectasias), atualmente \u00e9 indicada em praticamente todas as doen\u00e7as respirat\u00f3rias, nas unidades de terapia intensiva, pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rio e no n\u00edvel ambulatorial para adultos e crian\u00e7as.<\/p>\n

Tem tamb\u00e9m uma indica\u00e7\u00e3o preventiva para evitar complica\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, sobretudo nos pacientes submetidos a cirurgia abdominal, ortop\u00e9dica, tor\u00e1cica ou card\u00edaca.<\/p>\n

Condutas ou t\u00e9cnicas usadas na fisioterapia respirat\u00f3ria:<\/p>\n

\u2022 Exerc\u00edcios respirat\u00f3rios: atividades visando a obten\u00e7\u00e3o de um condicionamento muscular, principalmente do diafragma, que permita realizar uma respira\u00e7\u00e3o adequada.
\n\u2022 Drenagem postural pulmonar: colocando o paciente em posi\u00e7\u00f5es apropriadas \u00e9 facilitado o escoamento das secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 traqu\u00e9ia, para serem eliminadas com a tosse ou mediante aspira\u00e7\u00e3o com aparelhos.
\n\u2022 Inaloterapia: \u00e1gua e subst\u00e2ncias medicamentosas sob a forma de finas part\u00edculas suspensas em ar ou oxig\u00eanio s\u00e3o administrados diretamente pela via respirat\u00f3ria, para o tratamento de diversas doen\u00e7as.
\n\u2022 Tapotagem: aplica\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica de percuss\u00e3o manual ou eletromec\u00e2nica na superf\u00edcie do t\u00f3rax com a finalidade de descolar o muco da parede dos br\u00f4nquios e facilitar sua elimina\u00e7\u00e3o.
\n\u2022 Gin\u00e1stica respirat\u00f3ria: destina-se a melhorar as condi\u00e7\u00f5es funcionais do sistema respirat\u00f3rio, tanto no aspecto f\u00edsico, como ps\u00edquico e social.
\n<\/div><\/div>\n

F\u00edstula traqueoesof\u00e1gica<\/div>

\nA f\u00edstula traqueoesof\u00e1gica \u00e9 uma comunica\u00e7\u00e3o anormal entre a traqu\u00e9ia (sistema respirat\u00f3rio) e o es\u00f4fago (sistema digestivo).<\/p>\n

Na presen\u00e7a desta mal forma\u00e7\u00e3o, h\u00e1 entrada de saliva e alimentos no sitema respirat\u00f3rio, em quantidade vari\u00e1vel, dependendo do tamanho da f\u00edstula.<\/p>\n

Pode ser uma das causas das infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias repetidas.<\/p>\n

\u00c9 preciso fazer a corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargia para evitar complica\u00e7\u00f5es pulmonares.
\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":285,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"class_list":["post-468","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/468","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=468"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/468\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":469,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/468\/revisions\/469"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/285"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=468"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}