{"id":488,"date":"2017-11-25T00:52:17","date_gmt":"2017-11-25T02:52:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/?page_id=488"},"modified":"2017-11-25T00:56:33","modified_gmt":"2017-11-25T02:56:33","slug":"glossario-p","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/glossario\/glossario-p\/","title":{"rendered":"Gloss\u00e1rio P"},"content":{"rendered":"
pHmetria e Tonometria Esof\u00e1gica<\/div>

\nO exame, padr\u00e3o ouro para investiga\u00e7\u00e3o de refluxo gastroesof\u00e1gico, consiste na coloca\u00e7\u00e3o de uma “sonda” que vai at\u00e9 o est\u00f4mago do paciente, passando por uma das narinas. Fica fixado nas narinas para n\u00e3o sair da posi\u00e7\u00e3o adequada e possui um sistema de registro (grava\u00e7\u00e3o) para documentar por 24 horas os achados.<\/p>\n

S\u00e3o avaliados a acidez e a for\u00e7a de contra\u00e7\u00e3o do es\u00f4fago. Os eletrodos s\u00e3o posicionados pr\u00f3ximos \u00e0 cardia (v\u00e1lvula que separa o es\u00f4fago do est\u00f4mago) e pr\u00f3ximos \u00e0 garganta.<\/p>\n

O paciente deve manter a rotina nas 24 horas em que os registros s\u00e3o feitos.
\n<\/div><\/div>\n

Pneumocistose<\/div>

\nConceito<\/strong><\/p>\n

A pneumocistose \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o oportunista mais comum do aparelho respirat\u00f3rio em pacientes com SIDA. \u00c9 produzida por um fungo chamado Pneumocystis carinii, pelo qual tamb\u00e9m \u00e9 chamada de pneumonia por Pneumocistis carinii.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Embora alguns pacientes n\u00e3o apresentem sintomas, a maioria deles manifesta cansa\u00e7o, dispn\u00e9ia, perda de apetite, tosse seca e febre alta. Quando n\u00e3o tratado pode evoluir com cianose, grave insufici\u00eancia respirat\u00f3ria, e at\u00e9 mesmo a morte.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

O tratamento \u00e9 realizado com medicamentos pr\u00f3prios receitados pelo m\u00e9dico, e com freq\u00fc\u00eancia h\u00e1 a necessidade de oxigenioterapia e tratamento em UTI.
\n<\/div><\/div>\n

Pneumonia e Broncopneumonia<\/div>

\nConceito<\/strong><\/p>\n

Pneumonia \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o do par\u00eanquima pulmonar, ou seja, da parte distal dos pulm\u00f5es (vias a\u00e9reas terminais, alv\u00e9olos e interst\u00edcio).<\/p>\n

Este processo se instala quando um micro-organismo alcan\u00e7a o pulm\u00e3o e a pessoa apresenta diminui\u00e7\u00e3o dos seus mecanismos de defesa. O agente causal pode ser bact\u00e9ria, v\u00edrus, fungo, protozo\u00e1rio, helminto, fen\u00f4menos tromboemb\u00f3licos, imuno-al\u00e9rgicos, obstrutivos broncopulmonares e outros.<\/p>\n

\u00c9 importante determinar, quando se diagnostica pneumonia, se a pessoa tem mais de 60 anos e\/ou se apresenta outra doen\u00e7a debilitante j\u00e1 existente, que permitir\u00e1 definir sua gravidade, e se o tratamento deve ser realizado em casa ou internado no hospital.<\/p>\n

Broncopneumonia \u00e9 outro termo usado para definir o aspecto radiogr\u00e1fico da pneumonia (de v\u00e1rias imagens nodulares em um ou ambos pulm\u00f5es, diferente do aspecto cl\u00e1ssico da pneumonia, que \u00e9 uma opacidade mais ou menos homog\u00eanea e localizada em um lobo ou segmento pulmonar, quando examinada uma radiografia dos pulm\u00f5es).<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Os sinais e sintomas de uma pneumonia bacteriana variam amplamente em rela\u00e7\u00e3o a v\u00e1rios fatores, principalmente a natureza do agente causal e o estado pr\u00e9vio de sa\u00fade do paciente.<\/p>\n

Quando a pessoa \u00e9 previamente saud\u00e1vel, sem outros problemas de sa\u00fade, geralmente inicia sua pneumonia com breves sintomas em vias a\u00e9reas superiores (coriza, dor de garganta e espirros), seguidos de calafrios e febre, dor tor\u00e1cica e tosse, \u00e0s vezes com hemoptise. O exame cl\u00ednico do m\u00e9dico, uma radiografia de t\u00f3rax e alguns poucos exames de laborat\u00f3rio geralmente confirmam com facilidade o diagn\u00f3stico de pneumonia.<\/p>\n

Por\u00e9m, no outro extremo, um paciente idoso, com doen\u00e7as pr\u00e9vias j\u00e1 existentes (cardiol\u00f3gicas, diabetes mellitus, desnutri\u00e7\u00e3o, c\u00e2ncer etc.) pode ter uma apar\u00eancia deca\u00edda, desorientada, e seus exames cl\u00ednico, radiol\u00f3gico e de laborat\u00f3rio, tamb\u00e9m em forma pouco definida, levam ao diagn\u00f3stico de pneumonia.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

A maioria dos pacientes com pneumonia poder\u00e1 ser tratada em seu domic\u00edlio.<\/p>\n

Exige-se hospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes em estado grave que precisam de cuidados especiais e medica\u00e7\u00e3o endovenosa, de portadores de outras doen\u00e7as debilitantes e daqueles cujas condi\u00e7\u00f5es domiciliares n\u00e3o permitem o tratamento adequado.<\/p>\n

O repouso no leito \u00e9 importante. A dieta \u00e9 livre, aumentando a ingest\u00e3o de l\u00edquidos, calorias e prote\u00ednas.<\/p>\n

A medica\u00e7\u00e3o, principalmente antibi\u00f3tica, deve ser prescrita pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel de acordo com o quadro cl\u00ednico, radiol\u00f3gico e dos exames de laborat\u00f3rio.<\/p>\n

\u00c0s vezes, h\u00e1 necessidade de oxigenioterapia e eventualmente atendimento em UTI.
\n<\/div><\/div>\n

Pneumopatias Intersticiais ou Fibrose Pulmonar<\/div>

\nConceito<\/strong><\/p>\n

Pneumopatias intersticiais s\u00e3o um grupo numeroso de doen\u00e7as que apresentam infiltra\u00e7\u00e3o do interst\u00edcio alveolar (espa\u00e7o localizado entre as c\u00e9lulas alveolares e endoteliais) de diversas causas.<\/p>\n

A infiltra\u00e7\u00e3o do interst\u00edcio alveolar \u00e9 vis\u00edvel ao exame radiogr\u00e1fico, altera a difus\u00e3o ou troca de gases por meio da membrana alv\u00e9olo-capilar e provoca dispn\u00e9ia (falta de ar) progressiva.<\/p>\n

Esta doen\u00e7a apresenta outras denomina\u00e7\u00f5es como:<\/p>\n

Fibrose pulmonar difusa: \u00e9 uma denomina\u00e7\u00e3o insuficiente, devido \u00e0s numerosas causas que apresenta.
\nS\u00edndrome de Hamman Rich: \u00e9 apenas um tipo de pneumopatia intersticial.
\nAlveolite fibrosante difusa criptogen\u00e9tica: mais usado por autores brit\u00e2nicos, n\u00e3o \u00e9 aplic\u00e1vel a todos os casos.<\/p>\n

A pneumopatia intersticial pode surgir em numerosas condi\u00e7\u00f5es, sendo as principais:<\/p>\n

\u2022 Doen\u00e7as granulomatosas como tuberculose, sarcoidose e micoses pulmonares; doen\u00e7as do col\u00e1geno como esclerodermia, doen\u00e7a reum\u00e1tica etc.
\n\u2022 Pneumoconioses, ou seja, doen\u00e7as produzidas pela aspira\u00e7\u00e3o de poeiras como a silicose.
\n\u2022 Linfangite carcinomatosa, que aparece em alguns tipos de c\u00e2ncer.
\n\u2022 Pneumonite act\u00ednica, uma complica\u00e7\u00e3o da radioterapia.
\n\u2022 Fibroses provocadas por medicamentos como amiodarona e difenilidanto\u00edna; algumas fibroses de causa desconhecida como a s\u00edndrome de Hamman Rich e a alveolite fibrosante difusa criptogen\u00e9tica.
\n\u2022 Outras doen\u00e7as de causa indeterminada como microlit\u00edase, hemosiderose, histiocitose X, proteinose alveolar etc.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Inicialmente, o paciente manifesta dispn\u00e9ia (falta de ar) leve, que progressivamente vai aumentando. Alguns pacientes apresentam tosse seca e \u00e0s vezes dores articulares.<\/p>\n

Em fases mais avan\u00e7adas, aparecem outros sintomas como cianose mais ou menos persistente e dispn\u00e9ia muito intensa.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

Os cortic\u00f3ides s\u00e3o os medicamentos mais usados no tratamento das pneumopatias intersticiais. Tamb\u00e9m s\u00e3o usados outros medicamentos como ciclofosfamida, levamisole etc.<\/p>\n

Quando a causa \u00e9 identificada, deve-se utilizar o tratamento adequado para a mesma. A oxigenioterapia domiciliar \u00e9 indicada para pacientes que apresentam dispn\u00e9ia e cianose persistentes.<\/p>\n

Quando o tratamento medicamentoso n\u00e3o resolve o problema, cabe avaliar a indica\u00e7\u00e3o de transplante pulmonar.<\/p>\n

Todas estas possibilidades devem ser indicadas e acompanhadas pelo pneumologista.<\/p>\n

Progn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

O progn\u00f3stico depende da causa da pneumopatia intersticial. Para determinar esta causa, a bi\u00f3psia pulmonar a c\u00e9u aberto \u00e9 o exame mais importante.<\/p>\n

Alguns outros fatores relacionados ao melhor progn\u00f3stico incluem: faixa et\u00e1ria mais baixa, sexo feminino, pouca dispn\u00e9ia e n\u00e3o-fumante.
\n<\/div><\/div>\n

Pneumotor\u00e1x<\/div>

\nConceito<\/strong><\/p>\n

Pneumot\u00f3rax significa presen\u00e7a de ar na cavidade pleural. Acontece pela ruptura da pleura parietal e\/ou da pleura visceral, que aumenta a press\u00e3o intrapleural e provoca colapso pulmonar mais ou menos intenso.<\/p>\n

As principais formas de pneumot\u00f3rax s\u00e3o:<\/p>\n

\u2022 Espont\u00e2neo: atinge pessoas saud\u00e1veis e n\u00e3o tem causa aparente.
\n\u2022 Traum\u00e1tico: aparece como conseq\u00fc\u00eancia de traumatismo com ou sem fratura de costelas ou de uma cirurgia.
\n\u2022 Secund\u00e1rio a outra doen\u00e7a: como enfisema pulmonar, tuberculose, pneumonia, c\u00e2ncer, doen\u00e7a fibroc\u00edstica etc.
\n\u2022 Hipertensivo: um mecanismo de v\u00e1lvula unidirecional permite s\u00f3 a passagem de ar do pulm\u00e3o para a pleura, levando ao colapso total do pulm\u00e3o com grave insufici\u00eancia respirat\u00f3ria.
\n\u2022 Hidropneumot\u00f3rax: quando al\u00e9m de ar acumula-se um l\u00edquido, que pode ser seroso, sangu\u00edneo ou purulento.<\/p>\n

Sintomas<\/strong><\/p>\n

Consideraremos o pneumot\u00f3rax espont\u00e2neo idiop\u00e1tico: isto \u00e9, ele n\u00e3o possui causa aparente conhecida, mas que est\u00e1 freq\u00fcentemente associado a bolhas que aparecem no enfisema pulmonar.<\/p>\n

Come\u00e7a subitamente com dispn\u00e9ia, tosse seca e dor tor\u00e1cica no lado afetado, que piora com a tosse. \u00c0s vezes est\u00e1 associado a algum esfor\u00e7o brusco ou acesso de tosse. Dependendo da quantidade de ar acumulado, os sintomas ser\u00e3o mais intensos e na forma hipertensiva (quando h\u00e1 press\u00e3o muito alta na cavidade pleural, chega a provocar intensa dispn\u00e9ia e at\u00e9 cianose e queda da press\u00e3o arterial).<\/p>\n

Ocorre principalmente em jovens e \u00e9 mais freq\u00fcente no pulm\u00e3o direito. Em 10% dos casos pode repetir ap\u00f3s um tempo vari\u00e1vel de meses ou anos.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

O paciente deve permanecer em repouso absoluto, semi-sentado no leito e impedido de falar (a fala funciona como um instrumento de sopro e aumenta o pneumot\u00f3rax).<\/p>\n

Dependendo da intensidade do quadro, o m\u00e9dico pode optar por um tratamento conservador ou algum tipo de cirurgia, que pode ser uma toracocentese, uma drenagem pleural ou at\u00e9 uma toracotomia.
\n<\/div><\/div>\n

Provas de fun\u00e7\u00e3o pulmonar, provas ventilat\u00f3rias ou espirometria<\/div>

\nProvas de fun\u00e7\u00e3o pulmonar determinam a quantidade de ar que uma pessoa expira e a rapidez dessa expira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As provas auxiliam no diagn\u00f3stico de doen\u00e7as pulmonares como asma, bronquite cr\u00f4nica e enfisema. Podem tamb\u00e9m ser utilizadas para acompanhar o tratamento destas doen\u00e7as, assim como identificar a causa da dispn\u00e9ia.<\/p>\n

Estas provas s\u00e3o realizadas com aparelho chamado espir\u00f4metro, que registra o volume e o fluxo de ar que os pulm\u00f5es podem expirar.
\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":285,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"class_list":["post-488","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/488","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=488"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/488\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":489,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/488\/revisions\/489"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/285"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.sopterj.com.br\/respirar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=488"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}