Publicado em 6 jul 2025
Enhancing diagnostic precision: a multicentric study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial mediastinal cryobiopsy in lymphoproliferative disorders
Título do Estudo
Enhancing diagnostic precision: a multicentric study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial mediastinal cryobiopsy in lymphoproliferative disorders
Autores
Ariza-Prota M, Pérez-Pallarés J, Barisione E, et al. Enhancing diagnostic precision: a multicentric study of endobronchial ultrasound-guided transbronchial mediastinal cryobiopsy in lymphoproliferative disorders. ERJ Open Res 2025; in press (https://doi.org/10.1183/23120541.00775-2024).
Fonte
European Respiratory Journal
Introdução
A aspiração transbrônquica guiada por ecobroncoscopia (EBUS-TBNA) para o estadiamento mediastinal do câncer de pulmão devido a sua excelente acurácia diagnóstica e perfil de segurança. O rendimento de EBUS-TBNA para o diagnóstico e subtipagem de linfoma; entretanto, não apresenta resultados semelhantes devido à falta de arquitetura tecidual em amostras citopatológicas obtidas por punções aspirativas. O surgimento da técnica de criobiópsia mediastinal transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBMC) permitiu a obtenção de amostras maiores e com material histopatológico do mediastino. O presente estudo pretende comparar o rendimento das técnicas de EBUS-TBNA e EBUS-TBMC para o diagnóstico primário e de recidiva de linfoma.
Métodos
Estudo multicêntrico retrospectivo observacional. Total de 12 hospitais participantes em 5 países europeus. Análise de 40 pacientes (de um total de 534 pacientes) que realizaram EBUS-TBNA e EBUS-TBMC durante o mesmo procedimento e que tiveram o diagnóstico definitivo de linfoma durante o período de janeiro 2023 e janeiro 2024. EBUS-TBNA e EBUS-TBMC foram realizados na mesma estação linfonodal. O procedimento foi realizado sob sedação moderada em 29 pacientes e sob sedação em 11 pacientes.
Resultados
Para o diagnóstico de novos casos de linfoma a sensibilidade de EBUS-TBMC foi de 92% e de EBUS-TBNA 15%. Em relação a casos de recorrência de linfoma a sensibilidade de EBUS-TBMC foi de 100% e de EBUS-TBNA 14% (com aumento para 41% quando acrescentado citometria de fluxo). Não houve relato de complicações.
Conclusões
EBUS-TBMC apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico de novos casos de linfoma e de recorrência quando comparado ao EBUS-TBNA. O uso dessa técnica pode reduzir a necessidade de novos procedimentos ou de intervenções mais invasivas como a mediastinoscopia ou outras abordagens cirúrgicas.
Limitações e mensagens do artigo
Trata-se de estudo observacional e com um número reduzido de pacientes, a despeito de terem participado 12 centros hospitalares. Os autores estão envolvidos no desenvolvimento da técnica de EBUS-TBMC, o que pode representar um viés para o estudo. A principal mensagem é que a realização de EBUS-TBMC parece superar a limitação que existia previamente em procedimentos de EBUS para o diagnóstico de casos novos e recorrência de linfoma, persistindo como método pouco invasivo e seguro.
Dr. João Pedro Steinhauser Motta – Médico Pneumologista do IDT/UFRJ / Professor Adjunto de Pneumologia da Faculdade de Medicina da UFRJ
