Colabora\u00e7\u00e3o: Dra Ana L\u00facia Maranh\u00e3o, pneumologista da UNIRIO; Dr. Hisbello da Silva Campos, pneumologista, respons\u00e1vel pela comiss\u00e3o de Asma da SOPTERJ, m\u00e9dico do Instituto Fernandes Figueira \u2013 FIOCRUZ; Dr. Gilmar Alves Zonzin pneumologista, presidente da SOPTERJ, professor da UNIFOA<\/p>\n
A asma \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica do aparelho respirat\u00f3rio, caracterizada por uma rea\u00e7\u00e3o exagerada das vias a\u00e9reas a diferentes est\u00edmulos (biol\u00f3gicos, al\u00e9rgicos, ambientais e f\u00edsicos) e por uma diminui\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel ao fluxo a\u00e9reo, que pode ser revers\u00edvel espontaneamente ou com tratamento.<\/p>\n
Os sintomas principais s\u00e3o:\u00a0epis\u00f3dios repetidos de chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse, particularmente \u00e0 noite e pela manh\u00e3 ao despertar.<\/strong><\/u><\/p>\n A doen\u00e7a resulta de uma intera\u00e7\u00e3o entre uma heran\u00e7a gen\u00e9tica e a exposi\u00e7\u00e3o ambiental a diferentes fatores.<\/p>\n Na asma, todo o aparelho respirat\u00f3rio, que vai do nariz ao final do pulm\u00e3o, est\u00e1 inflamado. Os br\u00f4nquios s\u00e3o tubos que conduzem o ar para dentro e para fora dos pulm\u00f5es, em torno deles est\u00e3o m\u00fasculos que se contraem ou dilatam em fun\u00e7\u00e3o da maior ou menor necessidade de ar. A inflama\u00e7\u00e3o do br\u00f4nquio causando o espessamento de sua parede e a contra\u00e7\u00e3o exagerada do m\u00fasculo que fica enrolado neste, promovem uma redu\u00e7\u00e3o do calibre br\u00f4nquico, dificultando a passagem do ar, diminuindo a quantidade de oxig\u00eanio que chega ao corpo, causando falta de ar e o chiado no peito.<\/p>\n A asma \u00e9 uma das doen\u00e7as cr\u00f4nicas mais comuns no mundo, afetando cerca de 300 milh\u00f5es de pessoas. Ela \u00e9 uma das principais causas de faltas ao trabalho e na escola, causando custos elevados com a assist\u00eancia m\u00e9dica para o seu tratamento. No Brasil, \u00e9 uma das causas mais comuns de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Sim. No Brasil, a asma \u00e9 respons\u00e1vel por cerca de tr\u00eas mil mortes por ano, nas \u00faltimas d\u00e9cadas. Na maioria das vezes, as mortes est\u00e3o relacionadas \u00e0 crises graves e seriam evit\u00e1veis COM O TRATAMENTO CORRETO. As mortes por asma provocam quest\u00f5es sobre os efeitos do manejo m\u00e9dico.<\/p>\n N\u00e3o existe uma causa \u00fanica para a ocorr\u00eancia da asma. Sua ocorr\u00eancia \u00e9 resultado da intera\u00e7\u00e3o entre fatores gen\u00e9ticos, ambientais e outros fatores espec\u00edficos, que provocam e mant\u00eam a inflama\u00e7\u00e3o br\u00f4nquica e, por consequ\u00eancia, os sintomas da doen\u00e7a.<\/p>\n J\u00e1 falamos que o pulm\u00e3o do asm\u00e1tico responde exageradamente aos est\u00edmulos ambientais. Os est\u00edmulos mais comuns s\u00e3o a poeira, onde vivem os \u00e1caros, os cheiros fortes, como em parte dos materiais de limpeza e perfumes, a fuma\u00e7a do cigarro e o pelo de animais. Outros est\u00edmulos que tamb\u00e9m inflamam o pulm\u00e3o colaborando para o estreitamento dos br\u00f4nquios, s\u00e3o as gripes e resfriados, exerc\u00edcios vigorosos e prolongados, doen\u00e7as como o refluxo gastroesofageano (que pode se manifestar como a chamada “azia” \u00e0 vezes), alguns rem\u00e9dios ou alimentos. Outro est\u00edmulo importante \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o ao tabaco, por isto quem tem asma ou tem pessoas em casa com asma, N\u00c3O PODE FUMAR,<\/p>\n O diagn\u00f3stico da asma deve ser baseado na hist\u00f3ria do paciente e na sua hist\u00f3ria familiar de asma. Na maior parte das vezes, a asma est\u00e1 associada \u00e0 alergia. Sempre que poss\u00edvel as provas de fun\u00e7\u00e3o pulmonar (espirometria), exame simples e sem risco para o paciente, ajudam a fazer o diagn\u00f3stico de asma.<\/p>\n S\u00e3o indicativos de asma um ou mais desses sintomas: falta de ar, tosse cr\u00f4nica, chiado, aperto no peito ou desconforto tor\u00e1cico, particularmente \u00e0 noite ou nas primeiras horas da manh\u00e3. Habitualmente, os sintomas s\u00e3o epis\u00f3dicos e a melhora pode ser espont\u00e2nea ou com o uso de medica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para asma (broncodilatadores, antiinflamat\u00f3rios ester\u00f3ides. Quando se faz o diagn\u00f3stico de asma, deve-se sempre procurar excluir outros diagn\u00f3sticos alternativos.<\/p>\n Os objetivos a longo prazo s\u00e3o: alcan\u00e7ar um bom controle dos sintomas e manter os n\u00edveis normais de atividade, minimizar os riscos de exacerba\u00e7\u00f5es e efeitos colaterais da medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Para atingir esses objetivos \u00e9 fundamental que haja uma boa rela\u00e7\u00e3o entre o paciente e o profissional de sa\u00fade que o atende.<\/p>\n Um bom conhecimento sobre sua doen\u00e7a pode mudar sua evolu\u00e7\u00e3o. A asma deve ser tratada como um ciclo cont\u00ednuo, com avalia\u00e7\u00f5es frequentes, ajustes no tratamento e atento a resposta terap\u00eautica.<\/p>\n Quando tratamos um asm\u00e1tico, queremos conseguir diminuir os sintomas da asma e permitir que ele leve uma vida normal, sem que a asma atrapalhe seu trabalho, sua escola e seu lazer. Queremos, tamb\u00e9m, reduzir o risco de o asm\u00e1tico entrar em crise de asma e ter que ir para o Pronto-Socorro ou ter que internar num hospital. Tamb\u00e9m queremos que ele n\u00e3o tenha epis\u00f3dios de falta de ar e precise usar broncodilatadores de al\u00edvio. Finalmente, queremos reduzir o risco de morrer de asma.<\/p>\n Al\u00e9m do tratamento correto medicamentoso, devemos seguir as orienta\u00e7\u00f5es contra os diferentes fatores que causam sintomas de asma.<\/p>\n O Asm\u00e1tico com sua doen\u00e7a sob controle pode tomar banho frio e nadar se quiser! Mas tem o seguinte: nem a temperatura da \u00e1gua do banho e nem a nata\u00e7\u00e3o t\u00eam qualquer poder de melhorar a asma, n\u00e3o s\u00e3o rem\u00e9dios e n\u00e3o substituem os rem\u00e9dios. O que melhora a doen\u00e7a \u00e9 o tratamento correto!<\/p>\n Mas precisamos lembrar que o desenvolvimento do corpo depende da atividade f\u00edsica que se faz e fazer atividade f\u00edsica sempre \u00e9 bom! Na inf\u00e2ncia, s\u00e3o as brincadeiras e os jogos que fazem com que o corpo da crian\u00e7a desenvolva adequadamente.<\/p>\n Se a asma \u00e9 uma doen\u00e7a que prejudica a respira\u00e7\u00e3o, \u00e9 muito importante que os m\u00fasculos que usamos para respirar estejam bem fortes, por isso, as crian\u00e7as asm\u00e1ticas devem ser incentivadas a brincar, correr, jogar bola, etc mas tratando sua doen\u00e7a.<\/p>\n Alguns pacientes tem sintomas de asma apenas quando fazem esfor\u00e7os f\u00edsicos n\u00e3o tendo nenhuma manifesta\u00e7\u00e3o fora desses momentos. Nesses casos, o asm\u00e1tico deve ser orientado por seu m\u00e9dico a usar um rem\u00e9dio que previna os sintomas da asma antes de fazer o exerc\u00edcio, e depois, fazer o exerc\u00edcio (mas o m\u00e9dico vai poder diferenciar se o sintoma S\u00d3 EXISTE com o exerc\u00edcio ou se ele PIORA com o exerc\u00edcio o que \u00e9 diferente para o tratamento correto).<\/p>\n Qualquer esporte, n\u00e3o apenas a nata\u00e7\u00e3o, mas correr, jogar futebol, basquete, v\u00f4lei e outros, ajuda a desenvolver o corpo. O que importa \u00e9 fazer esporte com frequ\u00eancia. As crian\u00e7as com asma devem ser incentivadas e brincar e jogar e perceber que a doen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 um peso que elas tem que carregar e que as tornam diferentes das outras. \u00c9 s\u00f3 tratar direitinho e ter uma vida completamente normal!!!!<\/p>\n O pior momento para o asm\u00e1tico \u00e9 quando ele tem uma crise de asma. Nesse momento, existe o risco de uma crise muito grave causar a morte. Assim, o m\u00e9dico do asm\u00e1tico deve sempre ensinar como reconhecer que a crise est\u00e1 chegando e o que fazer nessa hora. Sempre que os sintomas da asma piorarem, o asm\u00e1tico deve ir para o Pronto-Socorro ou procurar seu m\u00e9dico.<\/p>\n O asm\u00e1tico pode ter uma crise de asma por diversas raz\u00f5es. Pode ser que o rem\u00e9dio que esteja usando n\u00e3o seja o mais adequado para o caso dele. Pode ser que ele n\u00e3o esteja fazendo o tratamento da maneira que o m\u00e9dico disse, seja por dificuldade de usar a medica\u00e7\u00e3o da maneira certa, seja por n\u00e3o estar tomando o rem\u00e9dio nos hor\u00e1rios definidos pelo seu m\u00e9dico.<\/p>\n Outra raz\u00e3o pode ser o contato com fatores que causam ou pioram sintomas de asma, como poeira, cheiros fortes, fuma\u00e7a de cigarro, gripes e resfriados, por exemplo. Por isso, o asm\u00e1tico deve sempre evitar todos os fatores que ele sabe que pioram sua asma. Finalmente, algumas crises de asma podem acontecer mesmo que o asm\u00e1tico esteja fazendo direitinho tudo o que seu m\u00e9dico recomendou. Seja qual for a causa da crise, ele deve sempre ir r\u00e1pido para o Pronto-Socorro.<\/p>\n Os medicamentos de controle da asma s\u00e3o seguros para o uso cont\u00ednuo e s\u00e3o pouco absorvidos pelo organismo, atuando principalmente nos pulm\u00f5es. N\u00e3o existe o risco de surgimento de depend\u00eancia \u00e0s medica\u00e7\u00f5es. O que observamos na pr\u00e1tica \u00e9 que quando n\u00e3o utilizados os sintomas da asma voltam pela falta de controle da doen\u00e7a. Por isso, o uso cont\u00ednuo dos medicamentos \u00e9 importante para o controle da doen\u00e7a, melhorando a qualidade de vida e diminuindo o risco de hospitaliza\u00e7\u00e3o e perda de fun\u00e7\u00e3o pulmonar, por exemplo.<\/p>\n Por outro lado, os medicamentos \u00e0 base de cortisona por via oral ou injet\u00e1vel n\u00e3o s\u00e3o recomendados para uso prolongado, pois podem ter v\u00e1rios efeitos colaterais, como aumento da press\u00e3o e glicose e osteoporose, por exemplo.<\/p>\n O melhor tratamento dispon\u00edvel para asma \u00e9 o tratamento inalat\u00f3rio e deve ser tentado mesmo nos pacientes com dificuldades de uso dos inaladores. Hoje em dia existem v\u00e1rios tipos de inaladores para administra\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es para asma. No caso de dificuldade de uso de um determinado tipo de inalador podemos utilizar outros tipos e o tratamento deve ser individualizado. Mesmo nas crian\u00e7as e idosos podemos usar medica\u00e7\u00e3o inalat\u00f3ria atrav\u00e9s do uso dos espa\u00e7adores. Com estes aparelhos n\u00e3o h\u00e1 necessidade de inala\u00e7\u00f5es profundas, com a medica\u00e7\u00e3o sendo administrada pela respira\u00e7\u00e3o normal.<\/p>\n Um dos tratamentos utilizados na asma al\u00e9rgica \u00e9 a imunoterapia, mais conhecidas como vacinas. A imunoterapia pode ser tentada ap\u00f3s a an\u00e1lise do perfil de alergia de cada um. No entanto, ela n\u00e3o substitui o tratamento regular ou o controle do ambiente em que o asm\u00e1tico vive. No caso de d\u00favidas consulte seu m\u00e9dico.<\/p>\n O controle da asma \u00e9 fundamental na gravidez para que o beb\u00ea se desenvolva e nas\u00e7a saud\u00e1vel. Existem medicamentos seguros para o tratamento da asma durante a gravidez, sendo recomendado o tratamento regular durante toda a gesta\u00e7\u00e3o. No caso de d\u00favidas consulte seu m\u00e9dico para a escolha do melhor tratamento para voc\u00ea.<\/p>\n Isso \u00e9 imprevis\u00edvel! A Asma \u00e9 muito vari\u00e1vel. Ela pode se manter atacada por toda a vida precisando de tratamento cont\u00ednuo, pode desaparecer em uma certa \u00e9poca e nunca mais voltar, pode desaparecer e voltar mais tarde e assim por diante.<\/p>\n Dessa maneira deve-se manter acompanhamento m\u00e9dico constante e regular e \u00e9 ele que poder\u00e1 dizer se o tratamento n\u00e3o \u00e9 mais necess\u00e1rio naquele momento.<\/p>\n Isso n\u00e3o quer dizer que a Asma est\u00e1 curada mas sim que n\u00e3o precisa de medicamento de controle naquele momento e poder\u00e1 continuar assim (sem a doen\u00e7a se manifestar e sem necessidade de tratamento) por toda a vida ou n\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE ASMA Colabora\u00e7\u00e3o: Dra Ana L\u00facia Maranh\u00e3o, pneumologista da UNIRIO; Dr. Hisbello da Silva Campos, pneumologista, respons\u00e1vel pela comiss\u00e3o de Asma da SOPTERJ, m\u00e9dico do Instituto Fernandes Figueira \u2013 FIOCRUZ; Dr. Gilmar Alves Zonzin pneumologista, presidente da SOPTERJ, professor da UNIFOA 1) O que \u00e9 asma? 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3) Asma mata?<\/h2>\n
4) Porque as pessoas t\u00eam asma?<\/h2>\n
5) Como se faz o diagn\u00f3stico da Asma?<\/h2>\n
6) Quais os objetivos do tratamento da asma?<\/h2>\n
7) Quem tem Asma pode (ou deve) praticar esportes, tomar banho frio e outras coisas?<\/h2>\n
8) Como aliviar a crise de asma?<\/h2>\n
9) Qual o risco dos medicamentos utilizados para o tratamento da asma?<\/h2>\n
Como tratar a asma em pacientes que tem dificuldade de usar os inaladores?<\/h2>\n
11) Posso tratar minha asma com vacinas?<\/h2>\n
12) Tenho asma e fiquei gr\u00e1vida. Devo interromper as medica\u00e7\u00f5es?<\/h2>\n
13) Por quanto tempo tenho de tratar a Asma?<\/h2>\n